Шов после лапаротомии

Отзыв: Лапаротомия — врагу не пожелаешь

Доброго дня. Решила излить свой горький опыт, возможно, кому то окажется полезной информация. Будет много слов…
Чуть меньше года назад произошли описываемые события. Мы с мужем на тот момент три года пытались зачать. Увы, безуспешно. Уже махнули рукой, пытались отвлечься, так как многие говорят, что иной раз только это и нужно. Посетив мощи Матроны, ещё больше уверовали в чудо. Через пару недель ночью проснулась от дикой боли слева внизу, возле паха. Ни согнуться, ни разогнуться было нельзя. Потребовав мужа поставить «Диклофенак» сумела уснуть. Боль отступила и казалось, все позади. Но через пару дней все повторилось вновь ночью. На предложение вызвать скорую отказала, ибо только год назад в этом же месяце уже пролежала две недели в больнице и всячески пыталась отсрочить «казнь». Снова укол диклофенака и покой. Но через шесть дней приступ боли согнул пополам, когда дома была одна. Адские боли не давали пройти два шага до чайника, чтоб выключить. Да, в какой то момент я подумала, что это конец. Скорую без мужа вызвать не захотела, в итоге протянула ещё пять часов, так как ему до дома час езды, да и живя за городом, скорую можно дождаться лишь через час обычно.
Была пятница, пятый час вечера, все спешат домой. Спасибо врачам, приняли быстро, хоть и поругали, что протянула так долго. Сразу подозрение на внематочную. Все выглядело, как глупая, абсурдная шутка, ибо уже особо и не верила в возможность забеременеть. Узист, который уже закрыв все, ушёл, вернулся и подтвердил догадки врача. После пункция, тест на беременность и срочная подготовка к операции. О лапароскопии никто даже не заикнулся. Да и не знаю, делают ли ее в загородной больнице.
На мое счастье в то утро съела половинку бутерброда, поэтому, как я поняла, в этом плане все было нормально. Врачи успокоились. Было предложено вызвать врача из дома. Он бы сделал мне горизонтальный, аккуратный шов, который можно было бы прятать под трусиками. Стоило это «удовольствие» 5 тысяч рублей. На тот момент было очень туго с финансами, поэтому согласилась на вертикальный. Да и, если честно, было уже все равно, что сделают с моим телом.
Обувшись в бахилы, натянув шапочку и соответствующее одеяние, покатили на коляске на операционный стол. Зафиксировав одну ногу веревочкой, отправили в сонное царство, о «прелестях» которого можете ознакомиться здесь «общий наркоз». Пришла в себя через два часа. Адские боли от операции заставляли умолять об обезболивающем, но ответили, что нельзя, надо подождать ещё два часа. Спасибо соседкам по палате, поили водой ложечкой. Ибо пить было нельзя. Кстати, перевели меня сразу в общую палату.
Страх заработать спайки вынудил встать на след день. После трубки нещадно болело горло. Появился кашель, а нельзя кашлять, так как швы не позволяют. Вставать и ложиться в кровать-отдельная история. Она оказалась настолько низкой, что пока дотянешься, кажется брюхо все вылетит наружу. Поэтому я бы посоветовала выбирать перед предстоящей операцией высокое ложе.
Отмечу, что швы свежие свои я не видела ни разу. Слишком брезглива и боюсь таких вещей.
В принципе, жить можно, только ни чихать, ни смеяться, ни кашлять невозможно.
Насчёт питания не могу сказать точно, так как делали операцию в пятницу, а впервые поела я во вторник. Точнее, кефир попила. Есть легкую пищу разрешали, однако, аппетит пропал напрочь.
Медсестры интересовались ходила ли я в туалет. Но с этим возникли проблемы. Ужасный метеоризм накрыл меня, которого в жизни то практически не было. Напугали меня, что если в тот же день не сумею сходить самостоятельно, то ждут с клизмой. Перед этим поставили укол «прозерин», чтобы хоть газы вышли. Все это случилось уже на следующий день после операции.
Один раз перед сном укол анальгина с демидролом. Вообще всех уколов не помню, много систем, антибиотики «цефтриаксон», обезболивающие «кетонал» (кажется, верно написала). Все дни была температура 37,3 или 37,8. Впрочем, моя рабочая температура все время почти выше 37.
Отказалась на ночь от обезболивающего на пятые сутки.
Из прочих неудобств-сильно раздулся живот, втянуть было нереально.
Повязку меняли дня через два. Врач, которая проводила операцию, на шестой день пребывания вновь велела поменять ее, но на полпути в перевязочную встретился наш второй доктор и ответил категоричным отказом! Сказал, чтоб даже не вздумали трогать, ибо нельзя! Для меня до сих пор загадка, кто из них был прав.
На седьмой день швы мои сняли. Признаюсь, процедура неприятная. Кажется, никогда не закончатся швы. Чувствуешь всем телом каждый щелчок.
Так как впереди были майские праздники, врач пошёл навстречу и выписал в тот же день.
Из предписаний были:
— лёгкий труд на протяжении 4-х месяцев.
— половой покой месяц. Для верности мы с мужем увеличили до 35 дней.
— не мочить ещё 10 дней шов. Честно следуя инструкции, пошла в баню лишь спустя полторы недели.
— каждый вечер щедро обрабатывали зелёнкой. Это все легло на плечи мужа, так как я до сих пор отказывалась даже взгляд опускать на живот. Так и мылась, переодевалась у зеркала зажмурившись. Глупо? Может. Но себя не переделать.
— оральные контрацептивы 4-6 месяцев.
После выписки я стала питаться почти так же, как и раньше. Иными словами, и жирное, и из духовки.
Спустя 16 дней после выписки, проснулась с дикими болями в груди. Ощущение, что наступили и не дают вздохнуть. После этого рвота. Спустя пару дней снова эти же боли. Но я поняла уже, что мне необходимо освободить желудок, чтоб боль прошла.
Как мне сказали, это последствия наркоза. Кстати, из положительных моментов отмечу, что проблемы со стулом наладились. Всю жизнь страдаю запорами, а тут как по часам ежедневно. Удивительно! Но все вернулось на круги своя месяцев через пять. Но и на том спасибо…
После операции сестра сообщила, что срок был 7-8 недель. Поэтому, милые девушки, женщины! Не тяните в случае сильных резких болей! В моём случае признаками внематочной беременности были: сильные режущие боли слева от паха, отдающие в задний проход.
Получила нагоняй от врача за то, что вообще пыталась обезболить. Ибо при болях в животе это запрещается! А он болел, к нему нельзя было притронуться.
Человек я далёкий от медицины и все научными терминами рассказать не смогла.
Рассказ получился очень длинным. Надеюсь, вас это не коснется никогда.
Шов мой теперь стал светлеть, выравниваться. Но получился он некрасивым. Тонкий у пупка, в самом низу шириной чуть ли не в 1,5 см. И очень выпуклый. Не знаю, через сколько лет он разровняется. Заживал очень быстро и хорошо. Никакого гноя, жидкости не было. Зеленка сделала своё дело. Правда, изрядно попортила постельное и нижнее бельё. Поэтому пришлось спать в чёрном. Имейте в виду.
Болел он лишь в послеоперационный период, дома ни разу. Живот безнадёжно испорчен, он словно под пупком разделён на двое. Кстати, никакого бандажа не было. Никто и не предложил его купить. Быть может он бы и облегчил страдания.
Касаемо спорта не могу ничего сказать, так как лентяйка я редкостная.
Здоровья вам и пусть всегда рядом будут близкие, которые поддержат. По понятным причинам рекомендовать не могу, ибо никому такого не пожелаю.

Почему болят швы после лапароскопии?

Когда тема заходит об операциях, конечно, всем пациентам интересно, как долго будет заживать шов и происходить процесс восстановления организма в целом. Нередко женщины обращаются в больницу с жалобой, что болит шов после лапароскопии. Неприятные ощущения, такие как зуд, покраснение, появление уплотнений в области шва могут свидетельствовать о возникновении воспалительного процесса, что не является нормой. Так какие же причины болевых позывов в районе шва после лапароскопии?

1. Отторжение нитей (лигатурный свищ)

Иногда происходит так, что после операции в месте наложения швов появляется воспаление, сопровождающееся серозным и гнойным отделяемым. Все это свидетельствует о том, что образовался свищ, вследствие чего организм запустил процесс отторжения хирургических нитей. Естественно, если после лапароскопии болит шов – это не являются нормой, и тогда появляется необходимость обращения за помощью к специалистам.

Причины появления лигатурного свища после лапароскопии:

  • попадание в шов инфекции через травмированные ткани вследствие несоблюдения правил гигиены;
  • аллергия на материал, из которого сделаны нити.

Кроме того, появление свища могут вызывать следующие факторы:

  • неудовлетворительное состояние здоровья пациента;
  • высокий уровень иммунной реактивности организма (наблюдается в молодом возрасте);
  • наличие других специфических инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез и прочие);
  • место и вид хирургических манипуляций (операции на яичнике, по удалению кисты);
  • наличие онкологических болезней, ослабляющих защитные функции организма;
  • дефицит витаминов;
  • заболевания, приводящие к нарушениям обменных процессов (сахарный диабет, избыточная масса тела).

Симптомы образования лигатурного свища

  • образование уплотнений в первые дни после проведения лапароскопии;
  • жар;
  • отечность в области шва;
  • шов болит;
  • выделение жидкости при надавливании на шов.

Лечение свища

В первую очередь могут быть назначены местные антисептические средства для снятия воспаления (мази, лекарственные порошки), антибиотики (если рана долго не заживает), а также ферменты, которые способствуют растворению омертвевших тканей. Помимо этого, положительный результат показывают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, кварцевание). Если же местная терапия полностью снять воспаление не позволяет, потребуется еще одна операция (лапароскопия), после которой снова проводится местная терапия.

2. Расхождение швов

Послеоперационные швы часто доставляют массу неудобств (к примеру, если после лапароскопии болит пупочный шов) и могут стать причиной развития воспалительных процессов. Бывают редкие случаи, когда расходятся внутренние швы, и в такой ситуации не стоит долго раздумывать, что делать, а нужно обращаться за помощью к специалисту как можно быстрее.

Причины расхождения швов:

  • несоблюдения режима покоя после операции;
  • резкие движения;
  • перенос тяжестей;
  • попадание инфекций в рану;
  • пренебрежение правилами гигиены.

Симптомы расхождения швов после лапароскопии:

  • болевые ощущения при нажатии на шов;
  • появление жидких или гнойных выделений при надавливании;
  • отек и покраснение области вокруг шва;
  • жар.

Лечение расхождения швов

Несомненно, другого варианта, как повторное наложение швов не существует. Если шов уже поврежден, то для нормального течения процесса регенерации травмированных после лапароскопии тканей шов должен быть восстановлен, дабы избежать риска попадания в открытую рану инфекций. Кроме того, разошедшийся шов при заживании образует неэстетические рубцы, что является неблагоприятным показателем для большинства женщин.

После повторного наложения шва боль от лапароскопии должна сойти, но важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за швом. Терапия в данном случае не представляет никаких сложностей: она заключается в систематической обработке шва антисептическим средствами для устранения рисков попадания инфекций. Кроме того, позже можно прибегать к помощи ранозаживляющих средств (мазей), которые способны снизить рубцевание тканей.

3. Спайки после лапароскопии

Спайки представляют собой уплотнения, которые образовываются из соединительных клеток. Они способствуют объединению внутренних тканей. Данный процесс противоречив для человеческого организма. Спайки, которые появляются после лапароскопии, имеют вид белых полосок, которые приводят к появлению отклонений функционирования систем организма в зависимости от того, где они образовались. Появление спаечных соединений в организме женщины, особенно в органах малого таза, создают массу трудностей со здоровьем.

Причины образования спаек:

  • сахарный диабет (за счет сниженной регенеративной способности организма);
  • соединение с газовыми составами, используемыми при проведении хирургических операций, и воздушной средой (вследствие пересушивания тканей);
  • избыточная масса тела (избыток жировых тканей вызывает сращивание в районе живота и пупка);
  • инфекции (вследствие появления воспалительного процесса затрудняются процессы регенерации тканей, и образовываются уплотнения).

Симптоматика спаек очень ограничена. Выявить их наличие можно лишь при осмотре и пульпации, когда ощущаются небольшие уплотнения. Единственные симптом, который может проявляться – это если долго болят швы (более месяца).

Лечение спаек

Как правило, для лечения спаечных образований назначаются физиотерапевтические процедуры и прописываются медикаменты. Если положительного результата местным лечением достичь не получается, может быть проведена релапароскопия (повторная операция по удалению спаечных образований, которая проводится посредством их прижигания).

4. Воспаление швов после лапароскопии

Воспаление швов не является самым страшным недугом, если своевременно прибегнуть к помощи специалиста. После определения причины, которая привела к воспалительному процессу, может быть выбран наиболее подходящий метод его снятия и восстановления очага воспаления.

Причины воспаления шва:

  • слабый иммунитет;
  • попадание бактерий и вирусов;
  • несоблюдение привил гигиены и ухода за швом;
  • расхождение швов.

Симптомы воспаления шва после лапароскопии сводятся к болевым ощущениям в области раны, повышением температуры тела, возможными выделениями из шва. Также может наблюдаться общее недомогание и озноб.

Лечение воспаления шва подразумевает устранение первопричины развития воспалительного процесса и назначение средств местной терапии для снятия боли после лапароскопии: растворы для обработки шва и мази с антибиотиками.

5. Травматизация подкожно-жирового слоя

При определенных обстоятельствах в процессе проведения операции врач может травмировать подкожно-жировую прослойку, что не всегда происходит из-за его некомпетентности. Иногда по-другому зашить рану просто не представляется возможным. Это происходит, когда наблюдается процесс некроза тканей после лапароскопии.

Самым ярким признаком того, что во время лапароскопии произошла травматизация тканей, является образование гематомы в области шва. Она же и провоцирует болевые ощущения.

Терапия данного недуга заключается в проведении местного лечение, а также могут положительно влияют на снятие воспалений физиотерапевтические процедуры.

К какому врачу обратиться?

В послеоперационный период (после лапароскопии) шов нуждается в тщательном уходе и обработке. Но бывают ситуации, что даже при полном соблюдении рекомендаций врача по обработке шва, по той или иной причине может начаться воспалительный процесс, которые всегда сопровождается болезненными ощущениями. Помочь разобраться в этой проблеме сможет квалифицированный врач-хирург, который определит возможную причину, почему болит послеоперационный шов и предложит наиболее действенные способы по его устранению.

Другие причины, вызывающие боль в области шва после лапароскопии

  • Если швы после лапароскопии долго заживают и весь период заживления не проходит сильный зуд, то это может говорить о некачественной нити, использованной в процессе операции. Все это провоцирует неприятные ощущения в районе шва, и даже может стать причиной развития воспалительных процессов.
  • Бывают ситуации, когда по той или иной причине нити внутреннего шва не рассасываются. Это может быть вызвано аллергической реакцией на материал нитей и функциональными особенностями организма. В этом случае ткани начинают отторгать инородное тело (нити), вследствие чего может начаться процесс гниения и расхождения шва, наложенного после лапароскопии. Конечно, все эти факторы вызывают такой неприятный симптом, как болят швы после лапароскопии. При этом у больного может повышаться температура и ухудшаться общее самочувствие.
  • Если шов имеет вид воспаленной опухшей раны, то это является признаком врачебной ошибки. То есть, скорее всего, из-за некомпетентности хирурга шов был выполнен неправильно, что остановило процессы регенерации тканей и спровоцировало воспалительные процессы.

В данном случае устранить боль в швах может только квалифицированный специалист, который назначит наиболее подходящее лечение для снятия воспаления и повышения регенеративных функций. Кроме того, в такое состояние шов может привести неправильная его обработка антисептическими средствами.

Подведение итогов

Несмотря на то, что лапароскопия является щадящим хирургическим методом лечения, относиться к ней стоит с максимальной ответственностью. Необходимо отдавать предпочтение только проверенным квалифицированным специалистам, которые не только качественно проведут операцию (лапароскопию), но и обеспечат должным послеоперационным обслуживанием (наблюдение, рекомендации по уходу).

Хотя воспаление шва и не представляет угрозы для жизни, в случае появления этого симптома в послеоперационном периоде необходимо незамедлительно начинать предпринимать меры по снятию воспалительного процесса, поскольку это может привести к серьезным осложнениям.

Виды лапаротомии и послеоперационный период

За последние несколько лет в хирургии сделан необъятный прорыв в медицине. Теперь помимо основной цели: удаления, исправления – хирурги озадачены процессом скоростного и качественного (незаметного) рубцевания. Лапаротомия – изящное хирургическое вмешательство, практически не оставляет следов.

Лапаротомия – эксплоративная методика разреза покровов на животе для осмотра брюшной полости и органов малого таза.

Виды проведения лапаротомии

  1. Продольные.
  2. Косые.
  3. Поперечная, полостная.
  4. Угловые.
  5. Комбинированные.

Помимо угла отклонения по осям, определяют разделение видов по ориентации органов и костей:

  • Лапаротомия по Черни – рассечение ткани между лобковой костью и пупком. Метод применяется при абортах, удалениях кист, новообразованиях в трубке яичников, спаечной болезни, кесарево сечение – когда нужен непосредственный доступ к матке и её составляющим. Способ удобен – в любой момент разрез расширяется, упрощая работу хирурга.
  • Лапаротомия по Пфанненштилю, в отличие от вышеупомянутого способа «по Черни» разрез делается поперёк. Заживление шва происходит быстро и безболезненно, метод часто используют в гинекологии (необходимое чревосечение). Проведённая операция не оставит следа на теле представительниц прекрасного пола. Метод является преимущественным, потому что оказывает меньшее влияние на работу кишечника.
  • Лапаротомия по Джоэл-Кохену. Врач с помощью скальпеля делает маленький надрез ниже середины отрезка (срединный отрезок) от пупка до лобковой кости. Используется в гинекологии для удаления кист, устранения беременности в маточных трубах, осложнении заболевания органов малого таза.

Кроме видов разреза предполагается классификация лапаротомии по основным областям проведения – цель запланированной операции.

  • Конец пищеварительного тракта.
  • Органы «депо крови», органы «фильтрации»: печень, селезёнка, поджелудочная железа.
  • Мочевой пузырь, почки.
  • Женские репродуктивные органы, органы малого, большого таза.
  • Лимфатические узлы, аорта брюшной полости.

Подготовка и техника проведения лапаротомии

Перед операцией пациент проходит необходимую подготовку, включающую 5-6 процедур и посещения врачей не хирургической направленности.

В первых этапах диагностики проводится физический осмотр и разговор с обследующим хирургом о вредных привычках, наличии диеты, аллергии и других мелких нюансах жизни.

После посещения хирурга заболевший сдаёт анализы крови и мочи для качественного подбора анестезии. Потом в обязательном порядке проводится УЗИ области, нуждающейся в хирургическом вмешательстве. Томография – нужное компьютерное обследование перед лапаротомией для фотографии с помощью рентгена внутренних органов. Со снимками хирургу легче и быстрее устранить симптомы и причины дискомфорта пациента.

Часто используется МРТ для точного определения проблемы и причины её возникновения, корректируя область работы врача, помогая ускорить продуктивность трепанации, оперативный подход. Важной частью подготовки является прекращение применения противовоспалительных медикаментов, разжижителей крови.

Проведение операции простое. Хирург делает надрез брюшной полости (живот), осматривая нужный орган. Поперечный разрез делается аналогично резки лука, кожа разрезается по слоям, важна линия инцизии. К краям полученного разреза прикрепляется специальный хирургический крючок (обычно до 12 штук), открывая обзор нужного органа. По возможности берутся важные дополнительные анализы прямиком через биопсию, исследуя на наличие болезни. При необходимости совершается хирургическое вмешательство, упрощая дальнейшую работу с пациентом.

Даже если нужный орган в целости и сохранности, врач обязан осмотреть все органы, попадающие на глаза, чтобы убедиться в нормальной работе. После осмотра удаляется патология, удаляется орган, зависит от степени и характера заболевания. Лапаротомия проводится от 1 часа до 4, в зависимости от сложности расположения интересующего органа у пациента и причины хирургического вмешательства. Операция завершается наложением швов и скоб для быстрого и качественного заживления раны.

При отсутствии патологий пациенту вводят общую анестезию. Спинная анестезия, обездвиживающая тело от грудины до пяток, вводится при короткой шее, аномалиях носоглотки, тяжёлых аллергических реакциях (время цветения; крапивница; нарушения гемодинамики; ларингоспазм; гемодинамические расстройства в виде аритмий; нарушения артериального давления, эмболии и тромбозов сосудов).

Послеоперационный период, рубцевание

Период реабилитации после «вскрытия» проходит быстро. В течение 7-10 дней после мероприятия пациент находится в реанимации или послеоперационной палате. В пределах недели кожа и внутренние органы стягиваются, создавая новые соединительные ткани. Разрезы обычно не превышают 10 сантиметров в длину и 2-4 миллиметра в ширину. Пациент находится большую часть времени в скрюченном состоянии – ноги прижаты к груди, поза эмбриона. Поза позволяет расслабить мышцы пресса, оставляя минимальную нагрузку на прооперированные органы, мышцы и кожу.

Первые 2-3 дня пациенту дают обезболивающее, улучшающее состояние в послеоперационный синдром. Если операция проводилась с применением общего наркоза, обследуемый лежит на кушетке с приподнятой головой. Это позволяет упростить и ускорить процесс восстановления организма после наркоза. Часто после операции пациент не может ходить в туалет, потому что передвигаться стало сложно. Тогда для вывода ненужных веществ в организм больного вставляется катетер, устраняя необходимость передвижения в сторону места общего пользования.

Врачи запрещают вставать с кровати после лапаротомии до 5-6 часов, чтобы не травмировать недавно наложенные швы из-за нагрузки.

Для раннего периода после операции (обычно с первого, второго дня до недели, 12 дней) хирург устанавливает диету, придерживаться режима – обязанность пациента.

  • После проведения операции запрещается употреблять в пищу всё, кроме воды до 12 часов.
  • Вода. Применение жидкости в превышающем меру количестве в первый день нельзя. Обычно употребление воды допускается после 4 часов с момента окончания операции. Это обуславливается тем, что вода имеет массу и заставляет работать кишечник и другие органы, которые ещё недавно находились под влиянием хирургических приборов.
  • На следующий день после проведения хирургического вмешательства обследуемому разрешено кушать продукты в размельчённом, лучше в жидком виде: супы-пюре, каши. Лишняя работа органов пищеварительного тракта (размельчение, всасывание) замедляет восстановление организма. Важна реабилитация, чтобы шов не разошёлся.
  • На 3 и 4 дни принимать продукты сложного приготовления менее опасно. Рацион больного расширяется до мяса, рыбы (всё на пару), творога, чая. Стоит исключить продукты с высоким содержанием сои, сахара, соли и других приправ: орегано; чили; соевый соус; базилик; жареные продукты, жирные. Больше съестного в натуральном виде: овощи, фрукты. Исключить цитрусовые.

По прошествии 1-2 недель обследуемый выписывается из стационара. Но процесс восстановления пока не завершён.

  1. На тело крепится бандаж, делающий основные нагрузки на брюшную полость менее травмоопасными.
  2. Прогулка в парке, на свежем воздухе поможет восстановлению, физическому и душевному.
  3. Сон – один из важнейших факторов, влияющий на оздоровление и нормальное срастание тканей. Оптимальный режим сна после перенесения лапаротомии 8-9 часов в день.
  4. Физические нагрузки, начать которые спешат молодые люди (наблюдается у мужчин), разрешены по прошествии 6 недель, только под наблюдением врача.

Лапаротомия – распространённый и безболезненный метод обследования, санкционирующий быстро отрегулировать состояние больного, причины проблем организма, неисправностей. Осложнения случаются редко, в основном из-за нарушения диеты на ранней стадии реабилитации, сильных физических нагрузках на поздней стадии реабилитации. Вскрытие диагностирует язву двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника; опухоль, доброкачественные новообразования; показания возникновения спаек в брюшной полости из-за врождённых данных, физических воздействиях; непроходимость (Илеус).

Благодаря высоким технологиям борьба с серьёзными заболеваниями и симптомами ускоряет процесс выявления и высокоскоростного удаления болезни, оставляя маленькие следы малозаметных шрамов. Диагностический метод прост, отсутствие определённых требований проведения делает подход к лапаротомии доступной любому человеку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *